医療コラム

脂質異常症は、進行すると動脈硬化を引き起こす病気です。治療は長期的に継続する必要がありますが、数値をコントロールできていれば健康に過ごせる場合もあります。

脂質異常症の進行を抑えるためには、生活習慣の改善や薬物治療を行います。脂質異常症が疑われる場合はまず医療機関を受診し、進行する前に生活習慣の改善や薬物治療を始めましょう。

この記事では脂質異常症の治療目標や、進行を抑える方法について解説します。

脂質異常症の進行を遅らせることは可能

脂質異常症と診断されてから、治療が不要な状態になるのは原則として難しいでしょう。ただし、脂質異常症の進行を遅らせて動脈硬化を防ぐことは可能です。

脂質異常症とは、コレステロールまたは中性脂肪が基準値から外れた状態のことです。生活習慣の改善や薬物治療により数値が基準値に戻っても、治療を中止すれば、数値は再び基準値を外れてしまうでしょう。

脂質異常症と診断されたら、生活習慣の見直しと薬物治療により、長期的に数値をコントロールする必要があります。数値を基準値に保ち続けていれば、健康な人とほぼ変わらない生活を送れる場合もあります。

脂質異常症を放置すると、動脈硬化のリスクが高まる

脂質異常症は自覚症状の少ない疾患です。しかし放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞など危険な病気を引き起こす恐れがあります。

脂質異常症が動脈硬化を起こすメカニズムを解説します（※1）。

脂質異常症により血液中の脂質が多くなると、血管に余分な脂が付着します。脂が血管壁にたまってできた塊がプラーク（粥腫）です。プラークによって血管の壁が次第に厚くなると、血管が詰まりやすくなります（粥状動脈硬化）。

プラークが破れると、血小板が破れた部分を修復するために血栓を作ります。血栓が大きくなり血管を塞いでしまうと、血液は血管を通れません。

血液が通れなくなった組織は十分な酸素や栄養が届かず、壊死してしまいます。心臓の血管が詰まると心筋梗塞を、脳の血管が詰まると脳梗塞を引き起こします。

動脈硬化を防ぐためにも、脂質異常症は放置せず早めに治療することが大切です。

脂質異常症の診断基準

脂質異常症は主に、コレステロールと中性脂肪の数値により診断されます。数値は血液検査により測定します。

診断基準は以下の通りです（※1）。

検査値	基準値
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
	120～139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症**
HDLコレステロール（善玉コレステロール）	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
中性脂肪（トリグリセライド）	150mg/dL（空腹時採血*）175mg/dL以上（随時採血*）	高トリグリセライド血症
Non-HDLコレステロール	170mg/dL以上	高non-HDLコレステロール血症
	150～169mg/dL	境界域高non-HDLコレステロール血症**

* 基本的に10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。空腹時であることが確認できない場合を「随時」とする。

** スクリーニングで境界域高LDLコレステロール血症、境界域高non-HDLコレステロール血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する。

※診断基準に当てはまる場合でも、すぐに治療が必要ではない場合もあります。

（※1 参考）脂質異常症｜健康日本21アクション支援システム～健康づくりサポートネット～

脂質異常症の治療目標

脂質異常症の方が目標とする検査値は、リスク区分によって異なります。

リスク区分は持病、性別、年齢、危険因子の個数で決まります。自分がどの管理区分に当てはまるのか知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

リスク区分別脂質管理目標値（※1）

治療方針の原則	管理区分	LDLコレステロール	Non-HDLコレステロール	中性脂肪（トリグリセライド）	HDLコレステロール
一次予防　まず生活習慣の改善を行った後、薬物療法の適用を考慮する	低リスク	＜160	＜190	＜150	≧40
	中リスク	＜140	＜170
	高リスク	＜120	＜150
二次予防　生活習慣の是正とともに薬物治療を考慮する	冠動脈疾患の既往	＜100（＜70）*	＜130（＜100）*

*：家族性高コレステロール血症、急性冠症候群の時に考慮する。糖尿病でも他のリスク病態（非心原性脳梗塞、末梢動脈疾患、慢性腎臓病、メタボリックシンドローム、主要危険因子の重複、喫煙）を合併するときはこれに準ずる。

（※1 参考）動脈硬化性疾患予防ガイドライン・エッセンス｜公益財団法人 日本心臓財団

脂質異常症を治療するには？

脂質異常症の治療にはまず、生活習慣の改善が大切です。必要に応じて薬物治療を併用します。

食生活の見直し

LDLコレステロールが高くなる原因として、第一に考えられるのが飽和脂肪酸の摂り過ぎです。また、食事中のコレステロールもLDLコレステロールを上昇させることがわかっています。

脂質異常症を予防・改善するために、食事で気を付けたいポイントは次の7点です（※1）。

• 食べ過ぎず、標準体重をキープする
• 肉の脂身、乳製品、卵黄を控える
• 魚を意識して食べる
• 野菜、未精製穀類（玄米、大麦など）、海藻、大豆を食べる
• 糖質の少ない果物を適度に食べる
• 塩分の多い食事を控える（6g/日未満）
• アルコールを摂り過ぎない（25g/日以下）

運動

運動にはHDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やし、中性脂肪（トリグリセライド）を減らす効果があります。

1日30分以上を目安に、中等度強度（楽である～ややきついと感じる程度）の有酸素運動を行いましょう。

有酸素運動の例

• 速歩
• スロージョギング
• 社交ダンス
• 水泳
• サイクリング
• ベンチステップ運動

薬物治療

生活習慣の改善だけで改善しない場合は、薬物治療を行います。治療には主に、スタチン系と呼ばれる薬剤を使います。

脂質異常症治療薬の例（※2）

分類	薬品名
スタチン	プラバスタチン、シンバスタチン、ロスバスタチン など
陰イオン交換樹脂	コレスチラミン、コレスチミド
小腸コレステロールトランスポーター阻害薬	エゼチミブ
フィブラート	ベザフィブラート、フェノフィブラート、クロフィブラート
ニコチン酸誘導体	トコフェロール、ニセリトロール、ニコモール
プロブコール	プロブコール
多価不飽和脂肪酸	イコサペント酸エチル、オメガ-3脂肪酸エチル

十分な効果を得るには、継続して服用を続けることが大切です。

脂質異常症が疑われる場合は早めの治療が肝心

脂質異常症は自覚症状に乏しい疾患ですが、進行すると動脈硬化を引き起こし、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高める可能性があります。自覚症状がなくても放置せず、医療機関を受診しましょう。

ふくろうの森クリニックでは耳鼻咽喉科・内科・皮膚科の診療を受け付けており、脂質異常症の治療にも対応しております。

当クリニックは花小金井駅より徒歩5分の場所にあり、ネット予約も可能です。

「脂質異常症と診断された。治るか心配……」

「脂質異常症を治療するために、通いやすいクリニックを探している」

このような方はぜひ、一度当院へご相談ください。

脂質異常症に関するQ&A

脂質異常症に関して、よくある質問をまとめました。

脂質異常症を改善するために食べた方がいいものは？

食物繊維や不飽和脂肪酸（DHA、EPAなど）を豊富に含んだ食品を意識して摂るといいでしょう。

動脈硬化を予防するためにおすすめの食品の例（※1）

• 未精製穀類/雑穀（玄米、七分つき米、麦飯、雑穀、ライ麦パン、全粒粉パン、そば）
• 魚（特に青背魚）
• 大豆、大豆製品（納豆、豆腐、高野豆腐）
• 緑黄色野菜、その他の野菜
• 海藻、きのこ、こんにゃく
• 甘味の少ない果物

脂質異常症の人が食べてはいけないものは？

絶対に食べてはいけない食品はありませんが、脂質や糖質の多い食品は控えた方がいいでしょう。また、アルコールも動脈硬化の危険因子であることがわかっています。

動脈硬化を予防するために控えたい食品の例（※1）

• 動物脂（牛脂、ラード、バター）、ココナッツ油
• 脂身の多い肉（霜降り肉、ひき肉、鶏皮）
• 肉加工品（ベーコン、脂の多いハム、ソーセージ）
• 内臓類、卵黄
• 生クリーム、ナチュラルチーズ
• 甘味飲料、アルコール飲料

痩せているのに脂質異常症になることはある？

肥満は脂質異常症の発症に関係していますが、痩せ型の人でも発症することはあります。

肥満以外にも脂質異常症のリスク要因は複数あります。痩せていても脂質の多い食生活を送っていたり、お酒をたくさん飲んだりしていると、脂質異常症を発症するケースがあります。

また、脂質異常症の中には家族性高コレステロール血症（FH）※という病気があります。家族性高コレステロール血症（FH）の方は、遺伝的にLDLコレステロールが高くなりやすいため、瘦せ型でも動脈硬化を起こしやすくなります（※2）。

※家族性高コレステロール血症とは血液中のLDLコレステロールが高くなり、若いうちから動脈硬化が進む病気

（※1 参考）動脈硬化を知る×動脈硬化を予防する食事｜一般社団法人 日本動脈硬化学会

（※2 参考）家族性高コレステロール血症（FH）とは？ 一般社団法人 動脈硬化学会