診療内容

突発性難聴とは

突発性難聴（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）は、突然片耳が聞こえなくなる原因不明の感音性難聴です。通常、数時間から数日以内に発症し、適切な治療を受けなければ聴力が回復しない可能性があります。

• 突然、片耳の聴力が低下する（両耳同時は極めて稀）
• 耳鳴りやめまいを伴うことが多い
• 発症から2週間以内の治療が重要（早期治療で回復率が上がる）

突発性難聴の原因

1. 内耳の血流障害（最有力説）

• 内耳（蝸牛）の血流が突然低下し、酸素や栄養不足で細胞がダメージを受ける
• ストレス・睡眠不足・過労が原因で血流障害が起こることが多い
• 動脈硬化や血栓による血管の詰まりも関与

2. ウイルス感染

• 風邪やインフルエンザ後に発症することがある
• ヘルペスウイルス・ムンプスウイルス（おたふく風邪）が関与する可能性

3. 免疫異常

• 自己免疫疾患により内耳が攻撃され、炎症が起こる
• メニエール病との関連も指摘されている

4. 耳の外傷や騒音

• 爆音（ライブ・工事現場・ヘッドホンの大音量）
• 飛行機やダイビングでの急激な気圧変化
• 頭部外傷（事故・転倒）

5. その他の要因

• 糖尿病・高血圧・脂質異常症（血流障害を引き起こす）
• 薬剤（抗がん剤・抗生物質・NSAIDsなど）の副作用

突発性難聴の症状

• 突然の片耳の難聴（軽度～完全に聞こえない）
• 耳鳴り（「キーン」「ジー」という高音）
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）
• めまい・ふらつき（約30～40%の人に発生）
• 吐き気・嘔吐（重症例）

朝起きたら片耳が聞こえない、突然耳が詰まる感じがする場合は、すぐに耳鼻科へ。

突発性難聴の診断

1. 聴力検査

• オージオメトリー（純音聴力検査）
• 3つ以上の周波数帯で30dB以上の聴力低下があると突発性難聴と診断

2. ティンパノメトリー（鼓膜の動きの検査）

• 中耳炎など他の疾患を除外するために実施

3. MRI検査

• 脳腫瘍（聴神経腫瘍）を除外
• 血流異常や炎症の有無を確認

突発性難聴の治療

発症から48時間以内の治療が最も効果的。
発症後2週間以内に適切な治療を受けることで、回復の可能性が高まる。

1. ステロイド療法（第一選択）

• プレドニゾロン、デキサメタゾンなどのステロイドを内服または点滴で投与
• 内耳の炎症を抑え、血流を改善する
• 重症例では鼓室内注射（ステロイドを直接中耳に注入）を行うことも

2. 血流改善薬

• プロスタグランジンE1（PGE1） → 血管を拡張し、内耳の血流を改善
• 低分子デキストラン → 血液の流れを良くし、血栓を防ぐ

3. 高気圧酸素療法

• 酸素カプセルのような装置に入り、高濃度の酸素を吸入
• 内耳の低酸素状態を改善
• 重症例や標準治療で改善しない場合に実施

4. ビタミンB12（メコバラミン）

• 神経修復作用があり、聴力回復をサポート
• 耳鳴りの改善にも効果的

5. 生活習慣の改善

• ストレスを避ける（交感神経を抑え、血流を改善）
• 十分な睡眠（内耳の回復を促す）
• カフェイン・アルコールを控える（血管収縮を防ぐ）
• タバコをやめる（血流を悪化させるため）

まとめ

突発性難聴は、突然片耳が聞こえなくなる原因不明の感音性難聴で、耳鳴りやめまいを伴うことが多い疾患です。発症から2週間以内の治療が重要で、特に48時間以内の治療開始が最も効果的とされています。

主な原因は内耳の血流障害やウイルス感染、免疫異常などで、診断には聴力検査やMRI検査が行われます。治療はステロイド療法が第一選択で、血流改善薬や高気圧酸素療法が併用されることもあります。

早期発見・早期治療が聴力回復の鍵となるため、突然の難聴や耳鳴りを感じたら、すぐに耳鼻科を受診することが重要です。