診療内容

内耳炎とは

内耳炎（Otitis Interna）は、内耳に炎症が生じる疾患 で、主に めまい・難聴・耳鳴り・平衡感覚の異常 などの症状が現れます。内耳は 聴覚や平衡感覚を司る重要な器官 であり、炎症が進行すると 日常生活に大きな支障 をきたすことがあります。

一般的な 中耳炎とは異なり、内耳炎は ウイルスや細菌感染が原因 となることが多く、特に 風邪や中耳炎の合併症 として発症するケースが見られます。

内耳炎の原因

内耳炎の主な原因として、以下のようなものが挙げられます。

1. ウイルス感染

• インフルエンザウイルスや単純ヘルペスウイルス、ムンプスウイルス（おたふく風邪） が内耳に感染し、炎症を引き起こす
• 風邪をひいた後に 症状が現れることが多い

2. 細菌感染（中耳炎からの波及）

• 急性中耳炎や慢性中耳炎が悪化 し、内耳に炎症が広がることで発症
• 肺炎球菌やインフルエンザ菌 が関与することが多い

3. 自己免疫疾患

• メニエール病や自己免疫性内耳炎など、自己免疫の異常 が関与する場合もある

4. 薬剤や外傷の影響

• 一部の抗生物質（アミノグリコシド系） や 強い外傷 が原因となることもある

内耳炎の症状

内耳炎の症状は、内耳が担う聴覚と平衡感覚に関連するものが多く、急に発症するケースが一般的 です。

1. めまい（回転性）

• 突然の激しいめまい が起こり、立っていられなくなることもある
• 吐き気や嘔吐 を伴うことがある

2. 難聴

• 片耳または両耳の聴力が低下 する
• 感染が進行すると 感音性難聴が残ることもある

3. 耳鳴り

• 「キーン」「ジー」 という高音の耳鳴りが発生
• 耳の閉塞感や圧迫感 を伴うことがある

4. 平衡感覚の異常

• ふらつきや歩行困難
• 目の前が揺れるような 眼振（がんしん） が現れることもある

内耳炎の治療方法

1. 薬物療法

抗ウイルス薬・抗菌薬の投与

• ウイルス性内耳炎 → 抗ウイルス薬（アシクロビルなど）
• 細菌性内耳炎 → 抗生物質（アモキシシリン、セフェム系抗菌薬）

ステロイド療法

• 炎症を抑えるためにプレドニゾロンなどのステロイドを使用
• めまい症状を軽減する効果もある

抗めまい薬・利尿薬

• 抗めまい薬（ベタヒスチン） → 内耳の血流を改善
• 利尿薬（アセタゾラミド） → 内リンパのむくみを減少

2. 生活習慣の改善

安静とストレス管理

• 急性期は安静にし、めまいを悪化させない
• 強い光や音の刺激を避ける

食生活の見直し

• 塩分摂取を控え、内耳のむくみを防ぐ
• ビタミンB群（特にB12）が内耳の神経保護に有効

3. 手術療法（重症例）

• 炎症が 慢性化し、難聴が進行する場合は外科的治療を検討
• 鼓室ドレナージ手術 などが選択される

まとめ

内耳炎は、ウイルスや細菌感染が原因で発症し、めまいや難聴を引き起こす疾患です。特に、風邪や中耳炎の合併症として発症することが多いため、早期発見と適切な治療が重要です。症状が現れた際は、抗ウイルス薬や抗菌薬による治療を行い、安静にすることが推奨されます。さらに、塩分を控えた食生活やストレス管理が再発予防に効果的です。重症化する場合は手術が必要となることもあるため、専門医の診察を受けることが大切です。